Школа охраны репродуктивного здоровья: особенности лечения пациентов с нарушениями пищевого поведения с избыточной массой тела

В рамках Школы охраны репродуктивного здоровья 29 сентября 2021 года в СПб ГБУЗ ГЦОРЗП «Ювента» состоялся семинар по вопросам лечения пациентов с нарушениями пищевого поведения, сопровождающиеся формированием избыточной массы тела. Семинар направлен на повышение компетенций врачей акушеров-гинекологов, эндокринологов детских и медицинских психологов, из числа сотрудников Центров охраны репродуктивного здоровья подростков, детских городских поликлиник Санкт-Петербурга, и оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в возрасте от 10 до 17 лет.

Актуальность темы семинара обусловлена тем, что за последние десятилетия специалисты отмечают тенденцию к увеличению количества подростков с избыточной массой тела. Обращает на себя внимание, что ожирение пребуртатного возраста молодеет. Распространенность детского ожирения в РФ по состоянию на 2017 год у мальчиков 11 лет составила 18%, у девочек 9%.

Открывая семинар, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста МЗ РФ по СЗФО, КЗ по СПБ, главный врач Городского центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» к.м.н., Марина Фёдоровна Ипполитова, отметила, что нездоровые пищевые привычки и малоподвижный образ жизни в юном возрасте выступают уже у взрослых серьезными факторами риска для развития таких заболеваний как сахарный диабет, ряд онкологических заболеваний; болезни желчного пузыря; артрита, ишемической болезни сердца и инсульт и другое.

- Наша задача не игнорировать, а регулировать эти процессы, доносить родителям и подросткам риски, которые со временем будут только возрастать. Мотивировать на изменение образа жизни, находить оптимальные пути достижения положительного и стабильного результата в нормализации массы тела, - подчеркнула Марина Федоровна.

Детский эндокринолог ДГМКЦ ВМТ им. Е.А. Раухфуса к.м.н., Наталья Васильевна Казаченко отметила, что помочь в этой работе смогут Клинические рекомендации, Методические рекомендации* Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ), которые вступают в силу с 1 января 2022 года. Рекомендации касаются не только коррекции рациона питания, но и дают ответы на вопросы: как грамотно выстроить беседу с подростком на такие деликатные темы как наличие избыточного веса и риски для здоровья с этим связанные; как эффективно провести мотивационное интервью; как использовать такой инструмент как технологии дистанционного консультирования. Кроме того, разработаны содержательные информационно-практические материалы с подробными рекомендациями для пациентов с разными заболеваниями.

С докладом на тему: «Коррекция нарушений менструальной функции у подростков с избыточной массой тела» выступила доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии СПб ГПМУ Минздрава РФ, к.м.н. Ирина Николаевна Гоготадзе.

Психотерапевт СПб ГБУЗ ГЦОРЗП «Ювента» Мария Викторовна Киселева представила психосоматические аспекты проблем ожирения у детей и подростков, а также алгоритмы, применяемые в рамках Программы коррекции нарушений пищевого поведения, действующей в Центре «Ювента». Мария Викторовна подчеркнула, что стабильных результатов удается достигнуть, используя комплексный подход в лечении таких пациентов: «Кроме психотерапевта, с пациентом работают врач-педиатр, врач-эндокринолог, врач-невролог, врач-офтальмолог, при необходимости подключается специалист по социальной работе. Медицинский психолог работает не только с пациентом, но и с родителями подростка. В «Ювенте» действует “Школа родителей”, дети которых имеют нарушения пищевого поведения».

Семинар завершился ответами на вопросы, а также участники получили информацию о полезных приложениях для расчёта процента висцерального жира в организме и современных медицинских препаратах, рекомендованных для лечения пациентов с повышенной массой тела.

*Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации