Полезная информация

Первый визит к гинекологу

  Первый визит к гинекологу всегда вызывает много волнения и это абсолютно нормально. Наши юные пациентки стесняются демонстрировать постороннему человеку то, что всегда скрыто от чужих глаз. Они боятся сделать что-то не так, боятся неизвестности, боли…  В конце концов, боятся обнаружения каких-либо заболеваний. Гинекологи нашего Центра знают об этих страхах и готовы помочь советами. Дорогие наши девочки, что же вы должны знать:

1.   Гинеколог – это обычный врач! Ты у гинеколога не первая пациентка! Доктор не хочет тебя обидеть или посмеяться над тобой.

2.   Если тебя что-то беспокоит, обязательно расскажи об этом врачу.    

3.  Посещать гинеколога следует между месячными, поскольку кровянистые выделения помешают проведению осмотра. Перед тем, как направиться на прием к врачу, необходимо подмыться и надеть чистое белье. Возьми с собой чистые носочки – это правило хорошего тона, ведь твои голые ножки при осмотре  будут у лица доктора.

4.  Будь готова к тому, что врач спросит тебя о состоянии здоровья, длительности менструального цикла, перенесенных заболеваниях. Заранее вспомни, когда у тебя случилась первая менструация,  какого числа началась последняя перед посещением гинеколога менструация. Хорошо, если ты покажешь врачу менструальный календарик.

5.  Далее врач начнет осмотр. Гинеколог обязательно подскажет, как и что  правильно сделать.  Внимательно слушай врача! Если что-то не так, тебя поправят. В случае, если ты будешь напряжена, то при осмотре возможно испытаешь неприятные ощущения.

6.   В современной действительности одного осмотра, как правило, недостаточно. Врач назначит тебе обследование и обязательно будет ждать на заключительный прием для подведения итога.

   Вот и все! Как видишь, в первом визите к гинекологу нет ничего страшного. Мы ждем тебя в нашем Центре!

Акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Е.О. Павленко 

 

             Как подготовиться к приему врача-гинеколога

  Прием у врача-гинеколога состоит из нескольких очень важных частей: беседы, осмотра и заключительной части – постановки диагноза и рекомендаций. Процесс этот очень серьезный и зависит не только от квалификации врача, но и от готовности пациентки. Только совместная работа врача и пациентки дает положительный результат. Врачи-гинекологи нашего Центра регулярно проходят курсы усовершенствования, посещают научные конференции, работают с профессиональной литературой. Сложные вопросы решаются коллегиально с привлечением смежных специалистов иногда и с представителями других лечебных учреждений. Мы очень стараемся для Вас! От Вас требуется только небольшая подготовка перед приемом. Итак, обратите внимание!

1.  Беседа! Сформулируйте заранее свои вопросы.  Вспомните дату последних месячных, посчитайте по менструальному календарю продолжительность кровянистых выделений и промежутки между ними. Идеально иметь с собой менструальный календарь. Доктор с Вами может говорить о перенесенных заболеваниях, Ваших вредных привычках, увлечениях, пищевых пристрастиях. С гинекологом можно говорить на самые интимные темы. 

2.  Осмотр! Планировать визит к гинекологу предпочтительно через несколько дней после окончания менструации, так как кровянистые выделения помешают врачу провести осмотр и взять анализы. Перед осмотром гинеколога необходимо провести гигиенические процедуры и надеть чистое белье. Возьмите с собой чистые носочки – это признак уважительного отношения к врачу, во время осмотра Ваши ноги будут находиться у лица доктора. На прием к гинекологу необходимо приходить с опорожненными   кишечником и мочевым пузырем. Внимательно слушайте врача во время осмотра! Если что-то не так, Вас поправят. В случае, если Вы будете напряжены, то при осмотре возможно испытаете неприятные ощущения, поэтому постарайтесь максимально расслабиться.

3.  Заключительная часть! Внимательно слушайте рекомендации врача, при необходимости записывайте наиболее важные для Вас моменты. Не бойтесь задавать доктору вопросы и не стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете.

   Помните всегда, прием у врача-гинеколога – это совместная работа врача и пациентки. Только доброжелательный настрой, внимательное и уважительное отношение друг к другу гарантирует успех!  Мы стараемся для Вас!

Акушер-гинеколог Центра ГКДЦ «Ювента» Е.О. Павленко 

Нарушение менструального цикла в подростковом возрасте

В настоящее время реальность такова, что около 72 % пациенток в возрасте от 10 до 17 лет включительно, обратившихся за медицинской помощью, жалуются на нерегулярный менструальный цикл, в различных его проявлениях.  Это могут быть задержки менструации, или наоборот. Так же часто отмечаются длительные менструации.

Давайте разберемся, что же делать при разных жалобах, связанных с нарушениями менструаций:

  • Что беспокоит? Редкие менструации, приходят 1 раз в два или три месяца, а то и реже. Такое состояние в медицине называется – опсоменорея (менструальный цикл увеличивается до 35 дней и более. При этом, кровотечение может быть, как регулярным, неустойчивым или несколько раз в год).

На что необходимо обратить внимание в себе, если месячные все же приходят редко, но регулярно?

Во-первых, это вес, если вы похудели или наоборот набрали вес, и на этом фоне менструальный цикл стал удлиняться (т.е. от первого дня менструации до следующего первого дня проходит больше чем 35 дней).

Во-вторых, угревая сыпь, которая стала проявляться на лице или теле (чаще всего на спине и груди). При этом менструации некоторое время могут быть в прежнем режиме.  

В-третьих, перепады настроения (резкая злость; плач без видимых причин; усталость после хорошего сна). При появлении хоть одного симптома из выше перечисленного необходимо обратиться к врачу гинекологу.

  • Что беспокоит? Нет менструации вообще. Такое состояние называется – аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл; отсутствие менструации у девушек до 16 лет (первичная аменорея)).

На что необходимо обратить особое внимание, если месячные не приходят вообще или нет более 6 месяцев?

Во-первых, спорт. Если вы занимаетесь спортом активно (более 3 раз в неделю, продолжительностью более 1 часа) надо обратиться к врачу гинекологу.

Во-вторых, повышенный рост волос у женщин по мужскому типу. Этот симптом является поводом для обращения к врачу более чем в 50 % случаев Повышенный рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, на животе, а также на внутренней и наружной поверхности бедра.

В-третьих, самопроизвольное истечение молока из молочных железгалакторея. В норме галакторея появляется у кормящих мам, но также она может быть симптомом некоторых патологических состояний. Так же может появиться угревая сыпь и увеличение массы тела.

Помните, что при появлении указанных симптомов необходимо своевременно обратиться к гинекологу. Кроме того, женщина в независимости от возраста должна регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем.

Акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Ю.Г. Рустанович 

         Не контрацептивное действие гормональной контрацепции 

  200 крупнейших историков мира считают, что ни теория относительности Эйнштейна, ни ядерная бомба, ни даже компьютеры и интернет не произвели такого мощного влияния на общество ХХ века, как контрацептивная таблетка, позволяющая признать абсолютно надежной защиту от нежелательной беременности.

Первая контрацептивная таблетка была создана в 1960 году. За более чем полувековое время использования оральных гормональных контрацептивов миллионы женщин смогли избежать осложнений, порой необратимых, а иногда смертельных, после прерывания нежелательной беременности.

  Было выявлено и уже доказано не контрацептивное положительное влияние гормональной контрацепции на репродуктивное здоровье женщины.

Сегодня врач-гинеколог назначает гормональный контрацептив с лечебной целью при заболеваниях:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Гиперандрогенемия, которая проявляется угревой сыпью на коже, ростом волос в нетипичных для женщин местах;
  • Маточное кровотечение;
  • Нарушение менструального цикла по любому типу и т.д.

Женщина, принимающая гормональный контрацептив, может рассчитывать на профилактику:  

  • Рака яичников, эндометрия и прямой кишки;
  • Развития миомы, эндометриоза и гиперплазии эндометрия;
  • Появления функциональных кист яичников;
  • Нарушений менструального цикла.

Гормональные контрацептивы предотвращают овуляцию и снижают потерю ооцитов в период фолликулогенеза, сохраняя овариальный резерв.

  Всемирная организация здравоохранения отмечает, что благодаря применению гормональной контрацепции в мире ежегодно предотвращаются до 30 000 случаев онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При необходимости врачи-гинекологи нашего Центра назначат Вам гормональный контрацептив, учитывая все Ваши индивидуальные и семейные особенности.

Автор: врач-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Е. О. Павленко

Диагноз упущенных возможностей

На сегодняшний день в медицине существует четыре глобальных проблемы, пока лишь ожидающие своего решения. Это увеличение продолжительности жизни, борьба с раком, «выращивание» внутренних органов для пересадки и ликвидация внутриутробных пороков развития.

Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей женских репродуктивных органов, уступая лишь раку молочной железы. Ежегодно в мире это заболевание уносит жизни до 250 000 – 270 000 женщин. К примеру, это население таких городов как Петрозаводск, Грозный или Кострома. Рак шейки матки - одно из немногих онкологических заболеваний, которое в настоящее время возможно полностью победить.

Существуют требования, соблюдая которые, Вы сможете избежать этой патологии.

· Зависит только от Вас:

  1. Минимальное количество половых партнеров

2. Использование барьерных методов контрацепции (презерватив)

3. Улучшение здоровья за счет занятий спортом, нормализации режима дня, отказа от вредных привычек

· Зависит от Вас и от врача – гинеколога:

  1. Профилактическая вакцинация против ВПЧ

2. Регулярное проведение цитологического скрининга мазков на рак шейки матки

3. ВПЧ – тестирование

· Зависит от врача - гинеколога:

Выбор метода лечения предраковых заболеваний шейки матки. Для каждой пациентки это зависит от многих факторов: тяжести поражения, возраста, желания в будущем планировать беременность, анамнеза.

Не упустите возможность избежать рака шейки матки!

Автор: Акушер-гинеколог Е.О. Павленко 

Эндометриоз: симптомы и лечение  

 Эндометриоз - это заболевание, связанное с разрастанием клеток эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за пределами этого слоя. https://vrachirf.ru/storage/25/39/ba/f8/46/94/6c/93/47b4-b86767-3d424e.jpg Несмотря на очевидный прогресс, достигнутый за последнее время в медицине, сегодня приходится с большим сожалением соглашаться с объективной реальностью:

  • Эндометриозом во всем мире болеют примерно 176 млн. женщин в основном репродуктивного возраста (каждая десятая);
  • Стоит на 3-м месте в структуре гинекологической заболеваемости;
  • Приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе, что является частой причиной бесплодия;
  • В среднем, от момента появления первых симптомов до постановки диагноза проходит 7 – 12 лет;
  • Первые признаки заболевания (болезненные месячные, боли внизу живота вне менструации) могут появляться еще в подростковом периоде.

 Все вышеперечисленное связано с трудностью диагностики и лечения эндометриоза, недостаточностью знаний о механизме прогрессирования болезни.

 Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия, т. к. клинические признаки и лабораторные исследования заболевания неспецифичны. Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) и генетические маркеры помогают только заподозрить наличие эндометриоза.

 Основными задачами в лечении эндометриоза являются:

  • Удаление очага эндометриоза
  • Уменьшение интенсивности болей
  • Лечение бесплодия
  • Предотвращение прогрессирования
  • Профилактика рецидивов заболевания

 Наиболее соответствующим всем перечисленным задачам является комбинированный метод лечения эндометриоза: хирургический и медикаментозный. Лечение эндометриоза должно быть запрограммировано на продолжительный срок!

 Врачи-гинекологи Центра «Ювента» настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью всем юным и молодым женщинам, девочкам-подросткам в том случае, если обычное лечение (анальгетики, НПВП, спазмолитики и т.п.) недостаточно для устранения дисменореи, особенно в случае присутствия эндометриоза в семейном анамнезе.

Автор: врач акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Елена Олеговна Павленко

 

Кандидозный вульвовагинит: признаки, диагностика и лечение

Кандидозный вульвовагинит (молочница, кандидоз) - это воспалительное заболевание вульвы и влагалища, вызванное грибами рода Candida; не относится к инфекциям, передаваемым половым путем. В конце 19 и в начале 20 веков заболевание встречалось сравнительно редко. С внедрением антибиотиков (в 40-х годах прошлого века) начало превалировать на приеме у врача-гинеколога.

Candida может быть нормальной флорой влагалища, не относиться к абсолютным патогенам и может выявляться у здоровых женщин.

Грибы рода Candida определяются в нижних отделах генитального тракта у:

  • 10-20% здоровых женщин репродуктивного возраста
  • 6-7% здоровых пациенток в постменопаузе
  • 3 - 6 % здоровых девочек препубертатного периода.

Идентификация грибковой флоры может свидетельствовать о заболевании только при наличии признаков воспаления. Вульвовагинальный кандидоз развивается при увеличении количества Candida. Инфицирование грибковой флорой происходит в результате ее проникновением во влагалище из прямой кишки, перианальной области, от полового партнера.

Основные симптомы заболевания:

  • Зуд
  • Жжение
  • Обильные творожистые выделения.

Симптомы усиливаются за неделю до начала менструации.

Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит это четыре и более эпизода симптоматической инфекции в течение одного года. Источником реинфекции является влагалищный биотоп или кишечник.

Развитию кандидоза способствуют:

  • Нарушения целостности слизистых и кожных покровов
  • Обменные и гормональные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром, беременность, прием высокодозированных гормональных контрацептивов и т.д.);
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, различные аутоиммунные и онкологические процессы, и т.д.) или прием иммунодепрессантов (глюкокортикоиды и т.д.);
  • Особенности репродуктивного поведения (спермициды, прерванный половой акт, орально-генитальный секс, частая смена половых партнеров, особенности соблюдения гигиены и т.д);
  • Неадекватное применение антибиотиков.

Лечение проводится у всех женщин, в том числе беременных, у которых имеются симптомы заболевания и вульвовагинальный кандидоз подтвержден лабораторными методами. Если у женщины симптомы заболевания отсутствуют, однако лабораторными методами установлено наличие в отделяемом из влагалища Candida, лечение не показано, поскольку приблизительно у 10 – 20% пациенток имеет место «здоровое носительство».

В нашем Центре проблемой кандидозного вульвовагинита занимаются врачи дерматовенерологи и гинекологи.

Автор: акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Е.О. Павленко

Дефицит железа в организме: причины, признаки, диагноста

  По данным ВОЗ каждый пятый человек на Земле страдает от анемии, а скрытый дефицит железа испытывают три женщины из пяти.

  Биологическая роль железа:

  • Транспорт кислорода;
  • Участие в процессах роста;
  • Дифференцировка и созревание клеток;
  • Кроветворение;
  • Выработка стероидных гормонов.

В отсутствие этого микроэлемента абсолютно невозможен синтез ДНК и белка. У человека известно более 75 ферментов, содержащих в составе этот металл.

  Более 60% железа в организме (около 2,5 г) приходится на гемоглобин, еще 20% содержит мышечный белок – миоглобин, а 16 – 20 % составляют депо в селезенке, печени, красном костном мозге.

   В сутки человеку требуется от 10 до 30 мг этого металла, но извне, с пищей усваивается не более 1 - 1,5 мг/сут. Усвоение железа из пищи – сложный, многоступенчатый процесс. Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке с помощью витамина С, медь- и марганец- зависимых ферментов, при участии множества белков-переносчиков, катастрофически снижается при воспалении.

Распространенные причины железодефицитного состояния:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Обедненные белком, витаминами и микроэлементами диеты,
  • Любые воспалительные процессы.

Дефицит железа в акушерстве и гинекологии может повлечь за собой:

  • Преждевременные роды;
  • Маловестность при рождении;
  • Хроническую плацентарную недостаточность;
  • Недостаточную выработку молока при грудном вскармливании;
  • Снижение синтеза стероидных гормонов;
  • Преэклампсию;
  • Отставание в психомоторном и умственном развитии детей, рожденных от матерей с железодефицитом и т.д.

Клиническая картина железодефицитных состояний не всегда бывает четкой, однако некоторые симптомы могут свидетельствовать о его наличии:

  • Необычные вкусовые пристрастия;
  • Мышечная слабость и повышенная утомляемость;
  • Дистрофические изменения кожи и волос;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Головная боль;
  • Обмороки;
  • Бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
  • Атрофию сосочков языка;
  • Заеды на губах.

К счастью, железодефицитные состояния в большинстве случаев обратимы, особенно если удалось выявить и скорригировать их причину.

  Основная часть пациентов нашего Центра - молодые и юные женщины. Именно они входят в группу риска по развитию железодефицитных состояний по многим причинам:

  • Обильные длительные и частые месячные;
  • Пищевой рацион, не всегда обеспечивающий достаточное количество микроэлементов в организме и их эффективное усвоение;
  • Наличие хронических воспалительных процессов в организме.

Для выявления железодефицитного состояния необходимо сдать кровь, чтобы установить уровень гемоглобина, ферритина и железа сыворотки.

Ждем Вас на обследование в нашем Центре!

Автор: врач акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Е.О. Павленко

Хламидийная инфекция: симптомы и профилактика

 Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis и относящаяся к инфекции, передаваемой половым путём.

 По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 131 миллион человек инфицируется Chlamydia trachomatis. Наиболее высокая распространенность этой инфекции у лиц моложе 25 лет.

 Главная особенность хламидии заключается в ее «любви» к цилиндрическому эпителию в нашем организме, поэтому могут поражаться органы, имеющие этот эпителий.  К таким чаще всего относятся: мочеиспускательный канал, шейка матки.  Реже вовлекаются в воспалительный процесс прямая кишка, ротоглотка, конъюнктива глаз, капсула печени. Врачам урологам и гинекологам хорошо известен синдром Рейтера – острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Chlamydia trachomatis.

  Инфицирование происходит при любой форме половых контактов с больным хламидиозом, в исключительных случаях маленькие девочки инфицируются при нарушении правил личной гигиены.

Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами, а иногда полностью отсутствуют. Асимптомное течение встречается  у 70% женщин. У 30% зараженных хламидиозом появляются разной степени выраженности симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • диспареуния;
  • зуд, жжение, дизурические явления;
  • дискомфорт или боль в нижней части живота.

Распознавание хламидиоза на основании клинических данных затруднительно, можно лишь предположить наличие заболевания. Диагностика  хламидиоза основывается на лабораторных методах исследования.

Показания для обследования на хламидийную инфекцию:

  • воспалительные поражения урогенитального тракта и репродуктивной системы, по показаниям – прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, суставов;
  • половые партнеры в период планирования беременности;
  • беременность;
  • плановые оперативные (инвазивными) манипуляции на половых органах и малом тазу;
  • перинатальные потери и анамнез бесплодия;
  • половые партнёры больных ИППП;
  • лица, перенесшие сексуальное насилие.

Для всех инфекций, передаваемых половым путем, существуют единые профилактические меры:

      • отказ от случайных половых связей;
      • применение презервативов;
      • ведение здорового образа жизни;
      • соблюдение личной гигиены.

Обследование по поводу Chlamydia trachomatis, лечение хламидиоза проводят врачи дерматовенерологи, урологи и акушеры-гинекологи. Лечению подлежат оба половых партнера. Во время лечения необходимо исключить половую жизнь до получения отрицательных лабораторных анализов. Основой противохламидийной терапии являются антибиотики. Не рекомендуются: системная энзимотерапия; иммуномодулирующая терапия; местные антисептические препараты.

Автор: врач акушер-гинеколог ГКДЦ «Ювента» Е.О. Павленко